醋酸奥曲肽注射剂作用(醋酸奥曲肽注射液) -pg电子娱乐平台

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善宁的作用

善宁(醋酸奥曲肽注射液),适应症为-- 肢端肥大症 对手术治疗或放疗失败,或不能、不愿接受手术以及放射治疗尚未生效的间歇期患者,奥曲肽可以控制症状并降低生长激素和胰岛素样生长因子-1的水平, 缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征.

有充分证据显示,本品对以下肿瘤有效:具有类癌综合征表现的类癌肿瘤 -vip瘤 -胰高糖素瘤 本品对以下肿瘤的有效率约为50%(迄今治疗病例有限):

胃泌素瘤/zollinger-ellison综合征(通常与质子泵抑制剂或h2受体阻断剂联用) ;

胰岛素瘤(术前预防低血糖症和维持正常血糖) ;

生长激素释放因子瘤 奥曲肽仅可减轻症状和体征,但不能治愈病因;

预防胰腺手术后并发症,与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗。

药物名称: 善宁

药物别名: 奥曲肽,善得定注射液

英文名称: octreotide

说 明: 注射针剂:0.1mg/支

功用作用: 肢端肥大症及胃肠胰内分泌肿瘤有关的症状,如具类癌综合征的类癌瘤血管活性肽(vip)瘤、胰高糖素瘤等。亦用于胰腺疾病,如急性重型胰腺炎、胰损伤或手术后胰瘘、预防胰腺手术后并发症、上消化道出血及胃肠道瘘管等。

用法用量: 皮下注射,肢端肥大症,开始0.05mg~0.1mg/次,2~3次/日,较适剂量为0.2mg~0.3mg/日,最大用量1.5mg/日,若本品治疗1月后仍无效,则应停药;胃肠胰内分泌肿瘤,开始0.05mg/次,1~2次/日,可逐渐提高剂量至0.2mg/次,3次/日,老年患者无需改变剂量;急性重型胰腺炎,0.1mg~0.2mg/次,3次/日,连用3~7日;胰损伤或手术后胰瘘0.1mg/次,3次/日,连用7~14日

预防胰腺手术后并发症0.1mg/次,3次/日,连用5~7日;胃肠道瘘管0.1mg/次,3次/日,连用10~14日;应激性及消化性溃疡出血,0.1mg/次,3次/日。肝硬变食管静脉曲张出血,静脉注射0.1mg后改为每2h静脉滴注0.05mg,连用24~48h。

注意事项: 不良反应主要是局部和胃肠道反应,并可发生肝或胆的功能失调,如局部疼痛、腹泻、脂肪痢、胆石形成等。

妊娠b类,对本品过敏者及孕妇禁用。在治疗前及用药后每隔6~12个月作肝胆超声检查。

醋酸奥曲肽注射液的用法用量

1.食道-胃底静脉曲张出血首先0.1mg静脉推注(5分钟),随后以0.6mg溶于5%葡萄糖500ml中,通过输液泵以50μg/小时的速度连续静脉滴注,12小时1次。最多治疗5天。2.胃肠胰内分泌肿瘤初始量为0.05mg皮下注射,每天一至二次。根据耐受性和疗效(临床反应、肿瘤分泌的激素浓度)可逐渐增加剂量至0.2mg,每天三次。仅在某些情况下,方可采用更大剂量。维持量则应根据个体差异而定。用药后临床症状和实验室检查结果显示未改善时,醋酸奥曲肽用药不能超过一周。3.预防胰腺术后并发症0.1mg皮下注射,每天三次,维持治疗7天,首次注射应在手术前至少1小时进行。4.肢端肥大症初始量为0.05~0.1mg皮下注射,每8小时一次,根据对循环生长激素浓度、临床反应及耐受性的每月评估而调整剂量(目标:gh〈2.5ng/ml,igf正常范围〉)。多数患者的最适剂量为0.2~0.3mg/天。最大剂量不应超过1.5mg/天。在监测血浆生长激素水平的指导下治疗数月后可酌情减量。醋酸奥曲肽治疗一个月后,若生长激素浓度无下降、临床症状无改善,则应考虑停药。

醋酸奥曲肽注射液的不良反应

醋酸奥曲肽的主要不良反应是给药局部和胃肠道反应。皮下注射后的局部反应包括疼痛或注射部位针刺、麻刺或烧灼感,伴红肿。这些现象极少超过15分钟。如注射前使药液达室温或通过减少溶剂量而提高药液浓度,则可减少局部不适。胃肠道不良反应包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹胀、腹痛、稀便、腹泻及脂肪泻。虽然所测得的大便脂肪排出可能增多,但无证据显示醋酸奥曲肽长期治疗可引起吸收不良而导致营养不良。在罕见的病例中,胃肠道不良反应可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛、腹部触痛、肌紧张和腹胀。给药前后应避免进食(即在两餐之间或卧室休息时注射),则可减少胃肠道不良反应的发生。长期使用醋酸奥曲肽可能导致胆石形成(参阅“注意事项”)。由于醋酸奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素和胰岛素分泌,故本品可能引起血糖调节紊乱。由于可降低患者餐后糖耐量,某些长期给药者可引致持续的高血糖症。曾观察到低血糖的出现。罕见情况下,患者可出现脱发和过敏。少数报道出现急性胰腺炎,但通常在开始治疗的几小时或几天内出现,停药后可逐渐消失。长期应用醋酸奥曲肽发生胆结石者也可能出现胰腺炎。个别患者发生肝功能失调,包括:无胆汁郁积的急性肝炎,停用后转氨酶恢复正常;缓慢发生的高胆红素血症伴碱性磷酸酶、γ­谷氨酰转移酶增高及转氨酶轻度增高。

醋酸奥曲肽注射液的注意事项

由于分泌生长激素的垂体肿瘤有时可能扩散而引起严重的并发症(如视野缺损),故应该仔细观察所有患者,若发现有肿瘤扩散的迹象,则应考虑配合其他治疗。有报道10~20%长期应用醋酸奥曲肽的患者有胆结石形成。故在治疗前及用药后每隔6~12个月应作胆囊超声波检查。在胰岛瘤患者中,由于醋酸奥曲肽对gh和胰高糖素分泌的抑制大于对胰岛素分泌的抑制,故有可能增加低血糖的程度和时间。此类患者尤其在开始醋酸奥曲肽治疗或作剂量改变时,应密切观察。频繁的小剂量给予醋酸奥曲肽,可减少血糖浓度的明显波动。奥曲肽可能改变ⅰ型糖尿病(胰岛素依赖型)患者对胰岛素的需要量。对非糖尿病患者和具有部分胰岛素功能的ⅱ型糖尿病患者会造成餐后血糖升高。食管、胃底静脉曲张出血可增加胰岛素依赖型糖尿病患者的风险,并可引起胰岛素需要量的改变。所以应密切监测血糖水平。

善宁是什么药

善宁(醋酸奥曲肽注射液)为无色的澄明液体。本药是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物,它保留了与生长抑素类似的药理作用,且作用持久。本品能抑制胃肠胰内分泌系统的肽以及生长激素的分泌。在动物中,本品抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素的作用较生长抑素更强,且对生长激素和胰高糖素的选择性更高。长期(26周)给药,大鼠的剂量达1 mg/kg/天(腹膜内注射),狗的剂量达0.5 mg/kg/天(静脉注射),均能被很好耐受。

适应症

——肢端肥大症

对手术治疗或放疗失败,或不能、不愿接受手术以及放射治疗尚未生效的间歇期患者,奥曲肽可以控制症状并降低生长激素和胰岛素样生长因子-1的水平。

——缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征

有充分证据显示,本品对以下肿瘤有效

--具有类癌综合征表现的类癌肿瘤

--vip瘤

--胰高糖素瘤

本品对以下肿瘤的有效率约为50%

(迄今治疗病例有限)

--胃泌素瘤/zollinger-ellison综合征(通常与质子泵抑制剂或h2 受体阻断剂联用)

--胰岛素瘤(术前预防低血糖症和维持正常血糖)

--生长激素释放因子瘤

奥曲肽仅可减轻症状和体征,但不能治愈病因

--预防胰腺手术后并发症

--与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗

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